无脉症

2017-10-26 穴位图解
所谓无脉症临床上主要是指手部桡动脉无搏动或搏动减弱,不能触及,手掌部有动脉供血不足,一般来说无缺血坏死,严重的有皮肤发凉、指端发绀及坏死。 其原因是桡动脉无血流或血流缓慢,血流量极小,发生的原因是因为心脏栓子脱下或大动脉炎造成近心端动脉阻塞或重度狭窄,心脏血流搏出的振动不能通过动脉壁传到桡动脉部位,故临床上不能触及桡动脉搏动。由于前臂及手部侧支动脉广泛,掌部血液循环通过掌弓动脉侧支代偿,一般不出现掌、指坏死。临床上常见部位主要是锁骨下动脉或腋动脉阻塞、狭窄引起。故治疗心脏原发病及多发性大动脉炎,防止动脉粥样硬化发展,避免潮湿、外伤和发现动脉疾病及时治疗是预防无脉症的主要措施。
治疗:可针刺太渊
刺法:避开桡动脉,直刺0.3—0.5寸

无脉症因大动脉狭窄程度不同可有不同表现,轻度狭窄或非闭塞性狭窄时,脉可表现极微弱,中医称伏脉,或寸脉部位先无脉,依次波及寸关尺各部位。完全闭塞时则可使寸荚尺桡动脉和肘动脉均呈无脉表现,清·周学海《脉简补义·卷下·脉有隐伏不见》日:“伏脉谓之六阴,有极沉细者.有井沉细而无者,皆常脉也。但有一手如此者,有两手如此者,有六部正位如此而尺泽之下仍见脉者。更有关尺见脉而两寸独伏者,此当退一步诊之,以关为寸,以尺为关,以尺后为尺也。”周氏的论点是科学的。中医对无脉证的认识约略之有如下四条:

1、久病无脉久病,指严重而持久的危重患者而言。由于久病伤及阳气阴血,心主血之力不足,灌溉之量不充,是以脉弱或伏或无。这种无脉证,气血恢复之程度而央定其预后,故清,林之翰《四诊抉微,卷五·无脉》日:“久病无脉,气绝者死。”不言而喻,反之,则气复返者生也明矣。

2、暴病无脉暴病者,举凡跌仆金刃之伤,“及剧痛,晕厥,吐利,失血等急性病,由于邪气之突来,气血阴阳可因而一厥而不续,或气或痰或血瘀均可使脉搏一时性滞涩,而形成无脉证。这些情况往往是一时性气机逆乱,经适当处理常可自愈或治愈。所以清·林之翰《四诊抉微·卷五·无脉》日:“暴病无脉,气郁可治,伤寒痛风,痰积经闭,忧惊折伤,关格吐利,气运不应,斯皆无虑。”又日:“慎庵按:凡大吐后,有脉伏二三日不出者。有大痛后,气血凝滞,脉道雍阻而不出者,吐止痛安而脉自出。不可因其脉无,而遮断为死证也。”

3、伤寒无脉,中医所称之伤寒,是所有外感热性病的总称。前已言之,无脉证患者多与结核和风湿病有关,故无脉症之活动期中常可出现发热等症,和中医学讲的伤寒无脉学说近似。如清·林之翰《四诊抉微》引汪子良日:“伤寒头痛发热,一手或两手无脉,此寒邪在表,不得发越之故,必邪汗也,当攻之。”又日:“一疫病,面赤,舌苔白,小便数,大便秘,身如芒刺,六脉俱无,此欲作斑之候,投升麻葛根汤合生脉散,一服斑出,六脉见而安。”

4、外伤无脉外伤无脉,必有金刃折骨伤筋动脉之创,有痕可征,此非全身性疾患,乃局郁之损伤。如清·林之翰《四诊抉微·卷五·无脉》日:“一人一手无脉,因询之打伤所致。”由于这种无脉是局部筋脉之扭变,故无关于大局也。

阅读 132
79