至阳穴埋元利针法治疗带状疱疹疼痛技术

2015-08-27 穴位图解
    带状疱疹是临床常见病、多发病,以皮疹和神经痛为特征,其中疼痛最为痛苦,严重影响患者的生活质量。

    本研究将已在临床应用多年的至阳穴埋针法治疗带状疱疹疼痛的操作技术进行了系统规范,并综合评价其临床疗效。由于该方法操作简单、方便,并且疗程短,见效快,又无不良反应,是临床治疗带状疱疹疼痛的一个新方法,适合广泛推广。

    诊断标准

    带状疱疹诊断标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》(1995年)。

    ①皮损为绿豆大小的水疱,簇集成群,疱壁较紧张,基底色红,常单侧分布,排列成带状。严重者,皮损可表现为出血性,或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者,病情往往较重。

    ②皮疹出现前,常先有皮肤刺痛或灼热感,可伴有周身轻度不适、发热。

    ③自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗留神经痛。

    带状疱疹中医证候诊断标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》(1995年)。

    肝经郁热证:皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,口苦咽干,烦躁易怒,大便干或小便黄,舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数细。

    适应证

    ●符合带状疱疹诊断标准。

    ●其证候分类属于肝经郁热(皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,口苦咽干,烦躁易怒,大便干或小便黄,舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数)或以肝经郁热证为主。

    ●疼痛为中度痛,持续1小时以上。

    ●疱疹及疼痛发生在颈项、躯干及四肢者。

    禁忌证

    ①至阳穴处有皮损者。②合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病、精神病患者。③妊娠期患者。④糖尿病患者。⑤皮肤对橡皮膏过敏者。

    操作方法

    器械准备

    采用元利针,针身长50mm,针柄长35mm,直径0.8mm,针尖圆滑。

    操作步骤

    针刺时令患者端坐,双手放于腹前,露出背部,于后正中线,第7胸椎棘突下凹陷处(约与肩胛骨下角相平)取至阳穴,作常规消毒,术者以左手提起至阳穴皮肤,右手持针,针尖向下,针体于脊柱呈现150°角向下平刺刺入皮下,而后于脊柱平行向下送针至针柄处止,针柄用少许棉花包住,再用橡皮膏将针柄固定以防滑出。

    治疗时间及疗程

    留针7天取出。留针期间在患者非睡眠的状态下,每隔2~3小时用手掌以患者能耐受的适当力量拍击埋针处10~20次,增强刺激量,直到取出针为止。

    关键技术环节

    ①针具的选用应符合标准。②取穴准确。③针尖向下平刺,将针身完全埋于皮下。

    注意事项

    ①本方法与治疗带状疱疹原发病的其他治疗方法可协同应用。

    ②对于颜面部带状疱疹的治疗效果尚缺乏可靠性的资料。

    ③治疗过程中注意埋针后的固定,以免针具滑脱影响治疗,同时预防针具滑脱对患者造成伤害。

    可能的意外情况及处理方案

    晕针

    立即停止针刺,将针取出。使患者平卧,注意保暖,轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水后即可恢复正常。重者在上述处理的基础上,可刺人中内关足三里等。若仍不省人事,呼吸细微,脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

    感染

    若有埋针处的感染,应立即将针取出。给予局部碘伏涂擦,2次/日处置。

    过敏

    对橡皮膏过敏的患者应立即取下橡皮膏及针具,局部给予皮炎平外擦,对于出现局部水疱者对症处置。

    不良反应

    在临床实践及临床研究中,该方法具有很好的安全性。可能出现的晕针、感染及皮肤对橡皮膏过敏现象均与该治疗手法没有直接相关性。若有以上现象发生,可终止该治疗方法,对症及时处置,尽量避免不良事件的发生。
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